新的老年人艾德认证– and why you should care

改变的时候了-我们目前提供老年应急护理的方式是不可持续的。随着人口越来越大的人口,Dwwindling Medicare美元,以及我们需要提高老年护理的质量的认可,我们必须找到改变我们关心我们的老年患者的系统的方法。现在,在这个方向上向前迈出了新的一步:全国各地的EDS可以通过ACEP作为一个不同层次的老年EDS(或Geriatric友好的ED)认可。这笔认证正在为老年护理设定新标准,并为其成为老年人(GED)意味着什么。认证是为任何来自最小的农村ED的医院为大型城市中心的医院工作,拥有自己的独立的GED空间。 Chris Carpenter是GED准则和认证背后的主要力量,与我谈论为什么这很重要,为什么要关心,并应对潜在的批评和担忧。

请参阅下面了解详细信息说明和引用,并订阅iTunes到Gemcast。

在你漫游的地方聚会

并承认你周围的水域已经成长

并接受它很快,你将被浸透到骨头上

如果你的时间给你的时间值得savin'

然后你最好开始游泳 - 或者你会像石头一样沉沦

暂时他们是A-Changin'

“他们是鲍勃迪伦的时代

为什么老年人?美国 (& the World) Is Aging

1900年只有4%的美国人超过65岁,而预期的21%到2050年.20中期 TH. 世纪医疗领导人认识到社会越来越多,具有独特的年龄相关的医疗保健需求,并制定了老年特色的特色。1  在1980年代的专家意识到,婴儿潮一代的纯粹数量将超过老年的婴儿潮一代将超过老年人的可用性。2  更糟糕的是,很少有医生选择进入美国的老年人领域,医学院和居留权充分暴露受训人员对健康老龄化和基于恶意综合征的证据管理的能力越来越不足。3

ed的老年人:什么挑战?

紧急医学是医学院最年轻的特色之一。在过去30年的急诊药物增长中的研究突出了老年人应急护理的一些令人不快的现实。老化成年人更常见于救护车,往往需要更多的时间和实验室和/或成像,更频繁地录制到重症监护,并且仍然经常观察他们的护理经验,而不是年轻的人群。4-7  ED护士和医生觉得没有准备好有效地为虚弱提供护理,通常是复杂的老年人,8,9 虽然意见领导人因人口老龄化而受到间歇地突出了面临当前和未来应急提供者的挑战(和机会)。10-14

市场份额,广告老年教学,确保质量

承认解决方案需要基于这些证据的研究证据需要多管的方法,每当存在的证据时,第一代急诊医学倡导与美国老年人(AGS),学术急诊医学(SAEM)和国家社会合作的老年人倡导者老龄化研究所识别和描述资助者和调查人员应该关注的最高优先考虑研究问题。15-17  同时,开发了质量指标,代表了任何ED(农村或城市,学术或社区)应该能够获得的最小标准。18  美国紧急医学委员会和居住理事会董事亦确定了大核心核心竞争力,即每次急诊医学居住毕业生必须证明,然后将其加入到在职和认证考试中。19  优先考虑研究,临床协议和教育目标与日益增长的了解有关衰老成人的有效护理的挑战,例如识别痴呆症和谵妄,衡量脆弱,预测未来跌倒。20  医院领导人开始认识到有机会在2009年至2013年期间在美国开设的市场份额和30名“老年人EDS”。21

风格与物质:指南和认证

遗憾的是,许多早期的自定义“老年人EDS”展示了与任何其他ED中的任何识别的识别品质。21  2013年,美国紧急医生(ACEP),SAEM和AGS加入了紧急护士协会(ENA),以开发和发布随后由所有四个组织董事会批准的“老年急诊署指南”然后由加拿大急诊医生协会。22-24  These guidelines, 这是旨在“大针灸化”每个成年人,而不是为老年人护理的独立急诊空间倡导,提供员工配置,持续的员工培训,协议,基础设施和质量指标的明确描述,这些培训和质量指标定义和区分其他人口的紧急护理的老年人的成人模型。25

出版 - 无论是研究,理论,论文还是指导方针 - 单独使用以激励医疗保健改变时是一种不充分的策略。事实上,医学研究所估计,将研究纳入床边实践,平均需要17岁以获得14%的证据。26 目前预测估计医疗保险将在2028年被破产,因此社会可能没有几十年来等待创新的扩散。 2017年,ACEP董事会批准了一项基于针对GED指南的可证实的三层系统对三层系统的提案。每2-3岁将发生认证,并使用分层方法(类似于创伤中心),适应每个医院的独特资源能力和患者护理需求,从小农村eD到大学兆中心(表) 。27

三级认证

对于ACEP老年应急认证的样本标准,请参阅桌子 亚佩斯现在 文章。表格在下面复制。

 ACEP_0417_PG11C.

©2011- 2016年,美国急诊医师学院。转载
允许

老年教学和急诊医学 - 透视

可以根据GED指南和新的ACEP认证过程进行许多逻辑参数。健康的怀疑主义是......。健康,预期,并需要波兰倡导者的热情​​思想。存在对“GeriAticized”EDS的共同批评,包括:

  • 平均急诊医学提供者每班次管理多个老年病患者。我们知道我们在做什么,不需要任何指导方针或教育 。“   回复:  尽管质量指标,18,28,29 居住核心竞争力,19 and guidelines,22 当代ED提供商继续错过更多痴呆症30 and delirium31-33 比他们识别和堕落受害者很少接受指导导向的护理。34  在专业范围内,有可衡量的改进空间。

 

  • GED的证据在哪里提高了紧急护理的成本或结果? 回复:   显然,应建立在最佳可用证据上适应衰老人口的紧急医学,并表现出改善的结果,而不是我们认为必须改善三联目标的一些或各个方面的不同流程(改善健康和健康状况良好经验与成本相同或更少)。适用于老龄化人口的EDS的初步研究证明了入学率减少,但没有变化的ED退货或医院的住宿时间。 35  其他研究表明,改善ED环境中易受伤害的老年人检测的努力实际上增加了函数下降的益处的短期利用推荐和门诊资源。36  毫无疑问,证据稀疏,几乎不令人信服,但大部分证据表明了 现状 严重不足,所以如果指导方针和认证不是正确的反应,那么替代品是什么?此外,怀疑论者应考虑提前的研究是否评估了以评估有效性为中心的成果。37  如果感兴趣的结果,应侧重于医院(ED退货,入场费,逗留时间)或以患者为中心的(功能下降,维护独立,生活质量)?

 

  • “认证似乎只是另一个篮球,跳过和另一个人的另一个收入来源。是否有证据表明任何关于任何物质(儿科,中风护理,心脏紧急情况,创伤)的认证都会改善医疗护理的任何方面?“ 回复:   认证是昂贵的,往往是一种繁重的分心,远离提供日常医疗保健的使命。尽管如此,ACEP已经决定将本课程作为推动GED指南普遍执行原则的一种战略。创伤中心认证通常发生在国家级,大多数人使用美国外科医院学院的核查流程和标准。另一方面,笔划中心由心血管患者护理学会联合委员会和胸痛中心认证。38,39  中风和胸痛认可仅在2002年和2003年开始,所以证据证书与成果相关联。21  然而,中风中心护理与更好的结果有关,40 正如较高级别的中心的创伤护理一样。41,42  ONU是ACEP和Geriatric EM认证团队,以最大限度地减少医院的必要工作量,以优化有意义的认证与患者结果和凭证的证据的质量之间的平衡。

 

  • “随时为任何人的任何人都建立了紧急药。 EDS进入老年人,儿科,心脏和中风中心的碎片是我们的专业倒退的一步。“   回复:   护理的碎片既不是理想的也不是认证过程的意图。相反,愿景是,一名较老的成年人在全国各地的任何地方呈现给艾德,收到了相同的高级护理,该护理融合了老年紧急情况的唯一性。43  ACEP认证过程是认识到农村EDS对顾问的不同之处在于城市学术中心,因此Acep农村EM部分的领导者被列入准备这项建议。27

 

  • “几乎所有的GED建议都似乎对所有年龄段的紧急患者似乎有吸引力。为什么要关注老年病毒“?   回复:   毫无疑问,老年人ED的许多属性将在舒适性,快速认识到事件谵妄,适当考虑的姑息治疗方面受益,以及对可测量的患者为中心的结果的关注。但是,反向不太可能保持真实。年龄较大的成年人表现出独特的年龄相关的脆弱性,这通常仍然被忽视,没有重点培训和持续意识。两十年的急诊医学研究反复证明次优,往往患有痴呆症的复发检测,30 delirium,31-33 future fall risk,34 和PolyPharmacy,而指导方针和教育资源未能显着改善这种情况。老龄化协会与近30年紧急医学经验相结合的人口统计指数构成了对老年教育的重点的理由。 44

明智地选择快速选择

ACEP正在基于GED指南突出的老年护理的证明交付来追查EDS的认证。选择不参与是一种选择,但老龄化社会和迫在眉睫的Medicare破产意味着,如果急救药并没有将船转向远离船舶,其他人将抓住车轮 - 而“其他”的价值不太可能与视角保持一致前线应急提供商。盲目接受这些建议的不需要或必要,但参与符合患者,家庭,提供者和管理的社会责任的需求至关重要。

学习资源

如果您想了解更多关于GeriTric Em Chore的信息,这意味着什么,以及如何做得很好,此外 Gemcast. ,这里有一些资源:

草霞em.–个性化的老年人学习

Aliem Geritric内容

在线教育的老年大肠杆菌门户网站

怀疑论者’em gertric含量的指南

医院管理员的Geriatric Ed指南

参考

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图像信用[ 1]

音乐学分:鲍勃迪伦,他们正在改变的时间,哥伦比亚记录,1964年

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2 Responses to 新的老年人艾德认证– and why you should care

  1. 伟大的播客!良好的简历在2017年的位置— and where they’re going!

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